Silent CAD – Die Grenzen aktueller CAD-Tests
In vielen Fällen entwickelt sich die koronare Herzkrankheit (KHK) unbemerkt, ohne dass Symptome auftreten, bis es zu einem plötzlichen Herz-Kreislauf-Ereignis kommt. Studien zeigen außerdem, dass 50 % der Männer und 64 % der Frauen, die einen tödlichen Herzinfarkt erleiden, keine vorherigen Warnsymptome hatten; im Durchschnitt liegt dieser Wert geschlechterübergreifend bei etwa 57 %.⁷Eine wichtige Tatsache ist, dass fast 45 % der plötzlichen Herztode treten bei Menschen ohne Vorerkrankungen des Herzens auf.¹⁷.
Und in 90 % dieser Fälle wurde die Krankheit erst nach dem Tod diagnostiziert.¹⁷Dieser asymptomatische Verlauf ist im Gesundheitswesen von entscheidender Bedeutung. Bis Symptome auftreten oder ein Belastungstest durchgeführt wird, kann die Koronarverengung bereits weit fortgeschritten sein. Dies schränkt die Wirksamkeit präventiver Therapien ein.⁶ und unterstreicht den dringenden, unerfüllten Bedarf: Eine frühzeitige und leicht zugängliche CAD-Diagnostik für Risikopatienten, bevor irreversible Schäden auftreten.
Männer, die einen tödlichen Herzinfarkt erleiden, hatten zuvor keine Warnsymptome.
Frauen, die einen tödlichen Herzinfarkt erleiden, hatten zuvor keine Warnsymptome.
Plötzliche Herztode treten bei Menschen ohne Vorerkrankungen des Herzens auf.
Diese Fälle wurden erst nach dem Tod diagnostiziert.
Warum KHK oft unentdeckt bleibt
Die koronare Herzkrankheit (KHK) geht in der Regel mit Verengungen der Hauptkoronararterien einher. Dies führt zu einer Myokardischämie. Myokardischämie tritt auf, wenn der Sauerstoffbedarf des Herzens nicht mit der Sauerstoffversorgung übereinstimmt.
Es bilden sich Ablagerungen
Die Koronararterien verengen sich langsam, oft ohne jegliche Symptome.
Es entwickelt sich eine Ischämie.
Die Sauerstoffversorgung des Herzens entspricht nicht mehr seinem Bedarf.
Zu spät erkannt
Die derzeitigen Tests erkennen die Krankheit erst im fortgeschrittenen Stadium.
Dieses ischämie zentrierte Modell, obwohl seit Jahrhunderten bestehend, hat in der klinischen Praxis seine Grenzen aufgezeigt. Bis eine Ischämie nachweisbar ist, ist die Erkrankung oft bereits fortgeschritten, was die Möglichkeiten der Prävention einschränkt und die Behandlung invasiver und kostspieliger macht.⁸.
Warum ein besseres CAD-Verständnis wichtig ist
Die koronare Herzkrankheit (KHK) äußert sich nicht immer durch eindeutige Symptome, und selbst wenn Symptome auftreten, können diese irreführend sein oder anderen Erkrankungen zugeschrieben werden. Diese diagnostische Unsicherheit erschwert die Früherkennung. Tatsächlich ergab eine groß angelegte Studie, die im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde, dass Über 60 % der Patienten, die zur elektiven Koronarangiographie überwiesen wurden, wiesen keine obstruktive KHK auf.trotz Überweisung aufgrund von Symptomen oder nichtinvasiven Tests⁹Dies weist auf gravierende Schwächen der derzeitigen Screening-Methoden hin.
Hohe Rate falsch positiver Ergebnisse beim symptomorientierten KHK-Screening
Selbst bei Patienten mit Symptomen sind die verfügbaren Risikoscreening-Tests nicht optimal. Studien zeigen, dass 4 von 5 Patienten Viele Patienten, die sich Tests unterziehen, haben keine obstruktive koronare Herzkrankheit (KHK). Die meisten Tests fallen negativ aus, dennoch müssen sich viele Patienten zusätzlichen Eingriffen unterziehen und höhere Kosten tragen, obwohl sie eigentlich keinem Risiko ausgesetzt sind.⁴.
Diese übermässige Überweisung führt zu Folgendem:
- Unsachgemässe Nutzung begrenzter Gesundheitsressourcen
- Unnötige Angst des Patienten
- Hohe Systemkosten
- Verzögerungen bei der Identifizierung der tatsächlich gefährdeten Personen
Die koronare Herzkrankheit wird nicht nur zu selten diagnostiziert, sondern auch in den falschen Bevölkerungsgruppen übermässig untersucht.
Diagnostische Lücken in verschiedenen Versorgungseinrichtungen
Das Problem beschränkt sich nicht nur auf die Allgemeinmedizin. In Krankenhäusern und Kliniken entscheiden medizinische Fachkräfte anhand der Symptome, wer auf koronare Herzkrankheit (KHK) getestet wird. Diese Symptome entsprechen jedoch nicht immer der tatsächlichen Erkrankung, sodass viele Fälle übersehen oder falsch diagnostiziert werden.
Als Ergebnis:
- Notaufnahmen nutzen häufig übermässig teure Bildgebungsverfahren.⁵
- Hausärzte überweisen Patienten häufig an Spezialisten, um eine koronare Herzkrankheit auszuschließen, wenn diagnostische Unsicherheit besteht.⁶
- Spezialisten sind bei der Auswertung von falsch-positiven Ergebnissen mit überlasteten Arbeitsabläufen konfrontiert.⁷
Reaktiv
Entwickelt, um eine Krankheit erst nach dem Auftreten von Symptomen zu bestätigen.
Proaktives Handeln
Frühes KHK-Screening, insbesondere bei Patienten mit mehreren Risikofaktoren
Die derzeitige Screening-Technologie ist reaktiv, das darauf ausgelegt ist, eine Krankheit erst nach dem Auftreten von Symptomen zu bestätigen. Die wahre Chance liegt im Übergang zu proaktive Früherkennung von koronarer Herzkrankheit, insbesondere bei Patienten mit mehreren Risikofaktoren, ist entscheidend. Diese Umstellung verbessert nicht nur die klinischen Ergebnisse, sondern reduziert auch die Belastung des Gesundheitssystems erheblich.
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